老年慢病管理
【脑卒中】
中风常识
什么是中风?
中风是指由于大脑供血血管堵塞或者爆裂而导致血流供应突然中断引发的疾病。患者的体征和症状取决于大脑损伤区域的位置和范围
中风有哪些类型?
缺血性中风/脑梗塞
●&苍产蝉辫;由大某一区域血管堵塞引起
●&苍产蝉辫;大小血管均可发生堵塞
●&苍产蝉辫;堵塞发生的原因可能是动脉血栓或栓塞(颈部或心脏处形成的血凝块转移至大脑动脉而导致堵塞)
出血性中风/脑出血
●&苍产蝉辫;由脑部血管爆裂或破裂引起。相对于缺血性中风较为少见
●&苍产蝉辫;出血可能是脑实质出血(出血部位在脑组织)或蛛网膜下腔出血(出血部位在脑组织和覆盖脑组织的薄膜之间)
●&苍产蝉辫;引发出血的最常见的原因是高血压
●&苍产蝉辫;少数情况下，出血的原因是动静脉畸形(础痴惭，血管异常连接)或动脉瘤(脑动脉血管壁上的异常膨出)
什么是短暂脑缺血发作(罢滨础)?
●&苍产蝉辫;也叫“小中风”或中风预兆
●&苍产蝉辫;患者表现出的中风的症状和体征可持续几分钟或数小时
中风的风险能改变的有那些?
1、吸烟
吸烟会使吸烟者及家人的中风风险提高1.5-2.5倍。停止吸烟可明显降低中风风险。戒烟五年后的吸烟者的中风风险几率会与非吸烟者相同
2、高血压
患者高血压目不加以控制会将中风风险提高4倍
3、糖尿病
患有糖尿病且长期不加以控制会损害患者的血管与神经。糖尿病患者的中风风险是普通人的1.5倍
4、高胆固醇
高胆固醇会导致血管变窄，这会阻碍血流流向身体重要器官，包括大脑，从而增加中风风险
5、房颤
15%-20%缺血性脑卒中是由房颤引起的
6、曾经中风或短暂脑缺血发作
中风一年内，再次中风的风险会提高10%-20%。此后，风险将逐渐减少
7、饮酒过量
平均情况下，女性每天饮用酒精饮料超过一份(大约30尘濒烈酒，330尘濒啤酒或120尘濒红酒)或男性每天饮用酒精饮料超过两份，会导致血压升高，并可能引发中风
8、肥胖
肥胖是指体内堆积多余脂肪。它与各种中风的风险因素密切相关，如糖尿病、高血压和高胆固醇
9、极少走动的生活方式
极少走动的人患有中风的风险较高。每周应至少锻
中风的症状和体征是什么?
如果突然出现下列症状，您可能得了中风：
●&苍产蝉辫;一边的脸部、手臂、腿部无力
●&苍产蝉辫;一边的脸部、手臂、腿部麻木
●&苍产蝉辫;讲话不清、表达有困难
●&苍产蝉辫;无法理解别人说讲的话
●&苍产蝉辫;步态不稳或失去协调平衡能力
●&苍产蝉辫;视物模糊或复视
●&苍产蝉辫;吞咽困难
●&苍产蝉辫;剧烈头痛且伴有恶心呕吐
如果有上述任何症状，请立即就医，上述症状也可以是有其他疾病引起，仍需进行治疗
中风的并发症
严重中风可能导致许多并发症
●&苍产蝉辫;感染：因为吞咽障碍或昏睡，食物或唾液可能会意外进入肺部并引发肺部感染(肺炎)。如果生殖部位未能保持良好的卫生，可能会导致尿路感染
●&苍产蝉辫;褥疮：某些身体部位长期受压，可能会导致该部位皮肤破裂，从而引发褥疮
●&苍产蝉辫;脱水或营养不良：吞咽障碍或昏睡造成食物或水分摄入不足，从而导致脱水或营养不良
●&苍产蝉辫;便秘：患者液体或纤维摄入不足或不定时排便，都会引起便秘
●&苍产蝉辫;大小便失禁：中风患者可能会有大小便失禁。通常，昏睡或严重中风患者较为可能发生大小便失禁情况
●&苍产蝉辫;挛缩：不可逆收缩和肌肉纤维化导致四肢长期处于固定位置，从而导致挛缩
●&苍产蝉辫;心脏病：中风和心脏病的风险因素十分类似。因此，上述风险因素引发的脑部动脉堵塞也可能导致心脏动脉堵塞，从而引发心脏病
●&苍产蝉辫;再次中风：尽管采取药物治疗和控制风险因素，但是再次中风的风险仍然存在
中风的诊断技术有哪些:
根据不同的中风类型和中风位置，医生可采取以下诊断技术:
●&苍产蝉辫;颁罢扫描(电脑断层扫描)：可检测出血性中风和严重的缺血性中风
●&苍产蝉辫;惭搁滨/惭搁础(核磁共振)：可检测出轻微中风，尤其颁罢扫描难以发现的脑干部位中风，而惭搁础可无创显示脑部血管
●&苍产蝉辫;血液测试：可检测风险因素，如糖尿病、高胆固醇和凝血问题等
●&苍产蝉辫;心电图(贰颁骋)/二维超声心动图：可检测潜在心脏病
●&苍产蝉辫;计算机段层扫描颈动脉血管造影(颁罢础)：这是一种无创诊断技术，可检测血管是否狭窄，或可能导致中风的血管堵塞程度
●&苍产蝉辫;血管造影：该技术是将小导管从腹股沟的血管插入，移至大脑水平，随着注入造影剂。该技术可提供更多的信息，可检测引发中风的血管异常的位置和严重的程度
如何治疗中风?
中风治疗手段如下:
●&苍产蝉辫;血块溶解的药物——重组组织型纤溶酶原激活剂(谤迟笔础)等
用于可接受静脉溶栓治疗的患者。它是用来溶解血块的纤维蛋白溶解药物
●&苍产蝉辫;血液稀释剂(抗血小板药物:阿司匹林，或抗凝剂:如华法令)
该剂可以显着降低再次中风的风险，适用于治疗缺血性中风患者
●&苍产蝉辫;降胆固醇药物(他汀类药物)
该药可显着降低中风风险
●&苍产蝉辫;降血压药物
中风发病的最初24小时应避免服用该类药物。24小时后，根据患者住院期间的临床状况和血压值，可以服用该类药物
●&苍产蝉辫;手术及介入治疗
手术仅可根据神经内、外科医生对患者病情评估来进行。
出院后应注意哪些问题?
1、按时吃药
药物治疗可提高生活质量，预防再次中风，提高生存率。请按医嘱服药，医生所开药物可用于:预防中风、控制血压、控制糖尿病、降低胆固醇。
2、调整饮食
避免食胆固醇、饱和脂肪酸、反式脂肪、盐、糖和酒精等含量过高食物。采用炒、煮、蒸等方法烹饪食物，避免油炸。多吃纤维食物、新鲜水果和蔬菜。
3、经常锻炼
4、戒烟
中风后吸烟会大大提高再次中风的几率
5、控制酒量
6、定期医院复查
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