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【优质服务】延庆区医院麻醉科为90+高龄手术患者筑牢安全防线
近年来，随着社会老龄化加剧，90岁以上超高龄、且身患严重心脏病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等多种合并症的手术患者数量显着攀升。对于这些长者，每一次手术都如同穿越危险的“风暴区”，而麻醉，正是这场穿越中既关键又惊险的环节。
近日，一位90岁高龄患者因“右侧股骨颈骨折”行股骨头置换术，该患者既往高血压、冠心病，支架植入术后，心室两处室壁瘤形成、陈旧性肺结核，同时腰椎曾行“尝4-厂1椎管减压融合内固定术”。面对这些前所未有的挑战，麻醉团队迎难而上，以“如履薄冰、如临深渊”的态度，将“安全”二字刻入每一个操作细节。
（患者术前腰椎虫线）
为合并症缠身的90岁以上老人实施麻醉，远非“打一针，睡一觉”那么简单，其难度与风险不言而喻。由于老年人器官功能衰退：心、脑、肺、肾等主要器官功能显着下降，对麻醉药物的耐受性和代谢能力急剧减弱，稍有不慎便可能引发心衰、呼衰、脑梗等灾难性后果。再加上高血压、冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾功能不全……这些基础疾病相互交织，如同埋藏的地雷，医生们化身“排雷专家”，必须精确避开每一个可能引爆风险的触点，维持生命体征的稳定。当然，还要考虑到高龄患者长期服用多种药物，麻醉药物如何与之“和平共处”，更需要医生具备深厚的药理学功底和个体化考量。
为了更好的保障患者安全，术前， “精雕细琢”麻醉方案。通过细致访视，查阅病历资料，不放过任何一项异常指标；组织科内讨论，联合多学科专家进行会诊，为老人量身定制个体化、最优化的麻醉方案；对可能出现的每一种紧急情况，如围术期心肌缺血、心衰、室壁瘤破裂、心律失常、大出血等，制定详细的应急预案，做到胸有成竹。
（麻醉医生张策术前访视病人）
术中，“屏息凝神”为生命护航。麻醉效果在药物的选择、剂量的计算、输注的速度等方面，都具有“差之毫厘，谬以千里”的差别。麻醉医生如同“走钢丝”的艺术大师，时刻紧盯监护仪上跳动的数字，根据瞬息万变的生命体征，进行精细调整。手术全程，医生们寸步不离，精神高度集中，随时准备应对突发状况。高龄患者生命体征的波动可能就在一瞬间，任何一次“险情”都需要快速、准确的判断和处置。
（麻醉科张策术中密切关注患者生命体征）
术后，无缝衔接的“安全过渡”。实施个体化、精细化的术后镇痛，既要有效缓解疼痛，又要避免药物过量带来的呼吸抑制等风险。为了让患者能更好的恢复，医生们与重症监护室的医护人员进行详细交接，持续关注患者状态，确保安全过渡。
手术的成功，是整个医疗团队团结协作的结果，既有手术医生们的精湛技术，也有护理人员的默契配合，更有麻醉医生的全程守护。他们为手术的顺利开展和高龄患者的安全归来，筑起了坚实屏障。他们以精湛的技术、高度的责任心和非凡的付出，默默守护着这条生命防线。
文/图 麻醉科 武晓文
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